New Technique to Help Manage Mood Swings Within Bipolar Disorder

Resumo: A terapia comportamental dialética (TCD) parece ser uma terapia viável e aceitável para ajudar na regulação do humor em pessoas com transtorno bipolar.

Fonte: Universidade de Exeter

Os pesquisadores conduziram um novo estudo para identificar como uma terapia psicológica existente pode ser adaptada para ajudar as pessoas a lidar com as frequentes oscilações de humor bipolar.

Um subgrupo de pessoas com Transtornos do Espectro Bipolar experimenta flutuações de humor contínuas fora dos episódios completos. Essas mudanças de humor às vezes podem dificultar a vida plena e podem ser uma fonte de dificuldades no relacionamento com outras pessoas. Atualmente, existem poucas opções de terapia disponíveis para pessoas que vivem com mudanças dramáticas de humor semanais, diárias ou mesmo de hora em hora.

O programa ThRIVe-B, realizado por pesquisadores da Universidade de Exeter, envolveu levar uma terapia psicológica existente para outro grupo de pessoas que visa ajudar na regulação da emoção, conhecida como Terapia Comportamental Dialética (DPT), e adaptá-la para pessoas que têm essas oscilações de humor bipolares frequentes.

DPT ensina habilidades de aceitação de situações e respostas emocionais e atualmente é oferecido a pessoas que têm um diagnóstico de Transtorno de Personalidade Emocionalmente Instável.

“Temos terapias psicológicas que podem ser úteis para pessoas com Bipolar, mas há menos disponíveis para pessoas que têm alterações de humor muito frequentes e contínuas dentro do Bipolar”, disse a autora principal, Dra. Kim Wright, da Universidade de Exeter.

“Queríamos ver o quão aceitável a terapia seria para as pessoas que a receberam e fazer um teste para identificar quais mudanças precisam ser feitas antes de conduzir um estudo maior”.

O estudo ocorreu em Devon e Cumbria e 43 participantes foram colocados aleatoriamente em dois grupos.

Metade dos participantes recebeu a nova terapia. A outra metade continuou com os cuidados habituais do NHS.

A terapia durou cerca de seis meses e os participantes foram entrevistados em vários estágios e solicitados a preencher questionários quando o estudo começou e três, seis, nove e 15 meses depois.

Os participantes foram convidados a refletir sobre sua resposta comportamental a estados extremos de humor e ativação no dia a dia e modificá-los quando necessário.

Isso mostra um homem deprimido segurando sua cabeça
DPT ensina habilidades de aceitação de situações e respostas emocionais e atualmente é oferecido a pessoas que têm um diagnóstico de Transtorno de Personalidade Emocionalmente Instável. A imagem é de domínio público

No DPT, isso é alcançado através da construção de habilidades de consciência plena e dando aos participantes uma estrutura através da qual avaliam suas respostas emocionais e desenvolvem formas alternativas de se relacionar com elas e gerenciá-las.

A terapia envolveu participar de 16 sessões em grupo e também algumas sessões individuais com um terapeuta.

Para apoiar isso, havia prática em casa, bem como apostilas e um aplicativo de smartphone ThrIVe-B onde os participantes podiam avaliar seu humor.

“Por causa do pequeno número de pessoas testadas, o estudo nunca teve como objetivo avaliar o benefício do tratamento em si. Em vez disso, o estudo teve como objetivo avaliar a viabilidade e aceitabilidade desta terapia ”, explicou o Dr. Wright.

“No geral, o estudo mostra que existe uma demanda das pessoas com Bipolar por uma terapia psicológica para lidar com a instabilidade do humor em curso, e que um estudo maior de uma terapia como essa é viável.

“Nossos próximos passos serão refinar a terapia de acordo com o que aprendemos com este estudo, como simplificar o conteúdo e considerar a entrega individual em vez de em grupo”.

Sobre estas notícias de pesquisa sobre transtorno bipolar

Fonte: Universidade de Exeter
Contato: Louise Vennells – Universidade de Exeter
Imagem: A imagem é de domínio público

Pesquisa original: Acesso fechado.
“Terapia psicológica para instabilidade de humor dentro do transtorno do espectro bipolar: um estudo de viabilidade controlado e randomizado de uma abordagem baseada em terapia comportamental dialética (o programa ThrIVe-B)” por Kim Wright et al. International Journal of Bipolar Disorder


Resumo

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Terapia psicológica para instabilidade de humor no transtorno do espectro bipolar: um estudo de viabilidade controlado e randomizado de uma abordagem baseada em terapia comportamental dialética (o programa ThrIVe-B)

Fundo

Um subgrupo de pessoas com transtornos do espectro bipolar experimenta flutuações de humor contínuas fora dos episódios completos.

Conduzimos um estudo de viabilidade controlado e randomizado de uma abordagem informada por Terapia Comportamental Dialética para flutuações de humor bipolar (Terapia para Variabilidade de Humor entre Episódios em Bipolar [ThrIVe-B]) Nosso estudo teve como objetivo examinar a viabilidade e aceitabilidade de um futuro estudo definitivo avaliando a eficácia clínica e de custo do programa ThrIVe-B.

Os participantes foram obrigados a cumprir os critérios diagnósticos para um transtorno do espectro bipolar e relatar mudanças de humor frequentes fora dos episódios agudos. Eles foram randomizados para o tratamento usual (braço de controle) ou a intervenção ThrIVe-B mais o tratamento usual (braço de intervenção). Os pontos de acompanhamento foram 3, 6, 9 e 15 meses após o início do estudo, com 9 meses como o desfecho primário.

Para avaliar a viabilidade e aceitabilidade, examinamos as taxas de recrutamento e retenção, taxas de conclusão das medidas do estudo, eventos adversos e feedback dos participantes sobre sua experiência de participação no estudo e terapia.

Resultados

Dos 48 participantes alvo, 43 foram recrutados (22 no braço de intervenção; 21 no braço de controle), com uma taxa de recrutamento de 3,9 participantes por mês. Aos 9 meses, 74% dos participantes se engajaram na avaliação do acompanhamento da pesquisa, excedendo o critério pré-especificado de 60%. Não houve preocupações sérias quanto à segurança dos procedimentos de pesquisa ou da intervenção.

Em uma das quatro medidas de resultado primário candidatas, o IC de 95% para a pontuação de diferença média entre os grupos excluiu o efeito nulo e incluiu a diferença clinicamente importante mínima, favorecendo o braço de intervenção, enquanto em nenhuma medida houve evidência de deterioração no braço de intervenção em relação ao braço de controle.

A frequência da intervenção (50% frequentando pelo menos metade das sessões obrigatórias) ficou abaixo do critério de continuação pré-especificado de 60%, e o feedback qualitativo dos participantes indicou áreas que podem ter dificultado ou facilitado o engajamento.

Conclusões

É amplamente possível conduzir um estudo com este desenho na população de pessoas com alterações bipolares frequentes de humor. Devem ser feitas mudanças na terapia para aumentar a aceitação, como simplificar o conteúdo e considerar a entrega individual em vez de em grupo.

Registro de teste ISRCTN: ISRCTN54234300

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