Manic Episodes in Bipolar Disorder Linked to Abnormal Brain Changes

Resumo: Pessoas com transtorno bipolar que experimentam episódios maníacos frequentes tiveram afinamento cortical mais rápido, especificamente no córtex pré-frontal do que aqueles que relataram episódios menos frequentes de mania. Os pesquisadores também notaram um aumento mais rápido dos ventrículos cerebrais e um pensamento mais lento das regiões corticais parahipocampais e fusiformes naqueles que experimentaram mania mais frequente.

Fonte: Instituto Karolinska

Pacientes com transtorno bipolar que apresentam episódios maníacos têm maior probabilidade de apresentar alterações cerebrais anormais ao longo do tempo, de acordo com um dos maiores estudos longitudinais de imagens cerebrais em seu campo até o momento. O estudo, liderado por pesquisadores do Karolinska Institutet e da Universidade de Gotemburgo, na Suécia, também confirma as ligações entre o transtorno bipolar e o aumento acelerado dos ventrículos cerebrais.

Os resultados são publicados online no jornal Psiquiatria Biológica.

O transtorno bipolar é um transtorno psiquiátrico caracterizado por episódios recorrentes de mania e depressão. Estudos de imagem anteriores encontraram anormalidades estruturais em algumas regiões do cérebro de pacientes bipolares. Essas anormalidades incluem espessura cortical mais baixa em comparação com indivíduos saudáveis. O córtex, a camada externa do cérebro, encolhe naturalmente à medida que as pessoas envelhecem, mas o afinamento cortical acelerado tem sido associado a várias doenças cerebrais.

A maioria dos estudos de neuroimagem anteriores sobre o transtorno bipolar foram pequenos e de desenho transversal, o que significa que capturaram apenas um instantâneo no tempo. Portanto, tem havido uma falta de estudos em grande escala que examinaram as mudanças cerebrais ao longo do tempo.

Neste estudo, os pesquisadores superaram essas deficiências ao coletar dados de imagem de ressonância magnética (MRI) de 14 centros de pesquisa em todo o mundo para examinar as mudanças no cérebro ao longo de um período de até nove anos. O estudo envolveu 1.232 indivíduos, incluindo 307 pacientes com transtorno bipolar e 925 controles saudáveis.

Mudanças no córtex pré-frontal

Os pesquisadores descobriram uma correlação entre o número de episódios maníacos e o grau de alterações cerebrais corticais que ocorreram durante o período investigado: embora mais episódios maníacos estivessem relacionados a um afinamento cortical mais rápido, os pacientes que não experimentaram nenhum episódio não mostraram alterações ou até mesmo aumentos no cortical espessura. Essas mudanças eram mais evidentes no córtex pré-frontal, que é central para a regulação emocional, planejamento, tomada de decisão, controle de impulso e outras funções cognitivas importantes.

“O fato de que o afinamento cortical em pacientes relacionados a episódios maníacos enfatiza a importância do tratamento para prevenir episódios de humor e é uma informação importante para os psiquiatras”, diz o professor Mikael Landén do Instituto de Neurociência e Fisiologia da Universidade de Gotemburgo e do Departamento de Medicina Epidemiologia e Bioestatística, Karolinska Institutet.

“Os pesquisadores devem se concentrar em compreender melhor os mecanismos progressivos em jogo no transtorno bipolar para, em última análise, melhorar as opções de tratamento.”

Isso mostra o contorno de uma cabeça
O transtorno bipolar é um transtorno psiquiátrico caracterizado por episódios recorrentes de mania e depressão. A imagem é de domínio público

Ao comparar pacientes com transtorno bipolar e indivíduos saudáveis, as mudanças ao longo do tempo diferiram significativamente em três regiões do cérebro: os ventrículos – cavidades que produzem líquido cefalorraquidiano importantes para a proteção do cérebro – e duas áreas ligadas ao reconhecimento e memória: o córtex fusiforme e para-hipocampal . Embora os pacientes bipolares apresentassem um aumento mais rápido dos ventrículos cerebrais do que o grupo de controle, eles na verdade exibiam em média Mais devagar afinamento das regiões corticais fusiformes e parahipocampais.

Sinais de distúrbio neuroprogressivo

“O aumento anormal do ventrículo e, principalmente, as associações entre o afinamento cortical e os sintomas maníacos indicam que o transtorno bipolar pode na verdade ser um transtorno neuroprogressivo, o que poderia explicar o agravamento dos sintomas bipolares em alguns pacientes”, diz o autor correspondente, Christoph Abé, pesquisador do Departamento of Clinical Neuroscience, Karolinska Institutet.

“É importante esclarecer isso no futuro e identificar as causas exatas para evitar episódios de humor e o impacto que eles podem ter no cérebro”.

Os pesquisadores observam que a descoberta de um afinamento cortical mais lento em algumas áreas do cérebro de pacientes bipolares pode ser explicada pelos chamados efeitos de revestimento, já que os pacientes com transtorno bipolar geralmente apresentam espessura cortical mais baixa do que os indivíduos saudáveis.

Outra possível explicação é que esse achado reflete melhorias estruturais devido aos efeitos do tratamento, como os efeitos neuroprotetores atribuídos à medicação de lítio. Portanto, as alterações cerebrais observadas neste estudo podem não refletir necessariamente as alterações que ocorrem durante o curso natural do transtorno bipolar se não forem tratadas.

O estudo envolveu uma grande equipe multicêntrica internacional de mais de 70 pesquisadores do ENIGMA Bipolar Disorder Working Group.

Financiamento: O financiamento para este estudo e as divulgações de interesse estão listados no artigo científico.

Sobre estas notícias de pesquisa sobre transtorno bipolar

Autor: Anna Molin
Fonte: Instituto Karolinska
Contato: Anna Molin – Instituto Karolinska
Imagem: A imagem é de domínio público

Pesquisa original: Acesso livre.
“Mudanças estruturais cerebrais longitudinais no transtorno bipolar: Um estudo multicêntrico de neuroimagem de 1.232 indivíduos pelo ENIGMA Bipolar Disorder Working Group” por Mikael Landén et al. Psiquiatria Biológica


Resumo

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Alterações longitudinais estruturais do cérebro no transtorno bipolar: um estudo multicêntrico de neuroimagem de 1.232 indivíduos pelo ENIGMA Bipolar Disorder Working Group

Fundo

O transtorno bipolar (TB) está associado a anormalidades cerebrais estruturais corticais e subcorticais. Não está claro se essas alterações mudam progressivamente com o tempo e como isso está relacionado ao número de episódios de humor. Para responder a esta questão, analisamos uma grande e diversa amostra internacional com imagens de ressonância magnética longitudinal (MRI) e dados clínicos para examinar as mudanças estruturais do cérebro ao longo do tempo no TB.

Métodos

MRI estrutural longitudinal e dados clínicos do Grupo de Trabalho ENIGMA-BD, incluindo 307 pacientes com TB e 925 controles saudáveis ​​(HC), foram coletados de 14 locais em todo o mundo. Participantes do sexo masculino e feminino, com idades entre 40 ± 17 anos, foram submetidos à ressonância magnética em dois momentos. Espessura cortical, área de superfície e volumes subcorticais foram estimados usando FreeSurfer. As taxas de alteração anual para cada fenótipo de imagem foram comparadas entre BD e HC. Dentro dos pacientes, relacionamos as taxas de alterações cerebrais ao número de episódios de humor entre os momentos e testamos os efeitos das variáveis ​​demográficas e clínicas.

Resultados

Em comparação com HC, os pacientes com DB mostraram aumento mais rápido dos volumes ventriculares e afinamento mais lento do córtex fusiforme e para-hipocampal (0,18

Conclusão

No estudo longitudinal de ressonância magnética até agora maior em DB, não detectamos afinamento cortical acelerado, mas observamos aumentos ventriculares mais rápidos em DB. O afinamento fronto-cortical anormal foi, entretanto, observado em associação com episódios maníacos frequentes. Nosso estudo fornece informações sobre a progressão da doença no TB e destaca a importância da prevenção da mania no tratamento do TB.

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