Brain Activity Fluctuations May Hold the Keys to Psychiatric Treatment Efficacy

Resumo: As flutuações de momento a momento na atividade cerebral ao longo de um período de três minutos podem prever com segurança o quão receptiva uma pessoa com ansiedade social será à terapia cognitivo-comportamental.

Fonte: Instituto Karolinska

Continua a ser um desafio central em psiquiatria julgar de forma confiável se um paciente responderá ao tratamento. Em um novo estudo publicado na revista Psiquiatria Biológica, pesquisadores do Karolinska Institutet na Suécia e do Instituto Max Planck para o Desenvolvimento Humano na Alemanha mostram que as flutuações de momento a momento na atividade cerebral podem prever com segurança se os pacientes com transtorno de ansiedade social serão receptivos à terapia cognitivo-comportamental (TCC).

Preditores viáveis ​​de resposta ao tratamento psiquiátrico são freqüentemente procurados, mas permanecem indefinidos. As técnicas de imagem do cérebro, como a imagem por ressonância magnética funcional (fMRI), mostraram-se promissoras, mas a baixa confiabilidade limitou a utilidade de medidas típicas de fMRI como precursores do sucesso do tratamento.

Embora historicamente considerado um marcador de “ruído” no cérebro, a variabilidade do sinal cerebral de momento a momento continua a ganhar impulso como um indicador sensível e confiável das diferenças individuais na eficácia da função neural. No entanto, a variabilidade neural ainda não havia sido examinada em relação aos resultados do tratamento psiquiátrico.

Para fazer isso, a equipe de pesquisa elaborou um estudo único; 45 pacientes com transtorno de ansiedade social tiveram seus cérebros fotografados durante o repouso passivo e visualização de rosto emocional (uma tarefa relevante para a ansiedade social) em duas sessões (11 semanas de intervalo) para capturar a variabilidade neural momento a momento. Em seguida, os pacientes foram submetidos a uma terapia cognitivo-comportamental de 9 semanas fornecida pela Internet.

Os pesquisadores mostraram que a variabilidade do sinal cerebral medida durante a tarefa emocional era o preditor mais forte e confiável do resultado do tratamento, apesar da tarefa levar apenas três minutos para os pacientes serem concluídos.

“A variabilidade nos sinais cerebrais é frequentemente considerada ‘ruído’ de medição, algo a ser eliminado antes de uma análise posterior. Mostramos a primeira evidência de que a variabilidade neural pode ser um preditor confiável e eficiente do resultado do tratamento psiquiátrico, particularmente quando projetos de tarefas relevantes para o transtorno são utilizados.

“Nós simplesmente precisamos repensar nossas abordagens padrão em neuroimagem psiquiátrica para maximizar o impacto clínico”, diz o autor principal, Dr. Kristoffer Månsson, psicólogo clínico e pesquisador do Departamento de Neurociência Clínica do Karolinska Institutet.

Na próxima fase de sua pesquisa, os autores coletarão amostras maiores para examinar se a variabilidade do sinal cerebral pode prever qual tratamento específico um paciente deve se submeter.

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Preditores viáveis ​​de resposta ao tratamento psiquiátrico são frequentemente procurados, mas permanecem indefinidos. A imagem é de domínio público

“Se a variabilidade neural momento a momento vale seu sal como um preditor clinicamente útil do resultado do tratamento, ela precisa dizer aos médicos não apenas quanto um paciente responderá a um determinado tratamento, mas se o tratamento A ou B é melhor adequado para eles.

“Estabelecer isso será nosso objetivo de longo prazo. Nesse ínterim, nossos métodos estão imediata e abertamente disponíveis para qualquer pesquisador interessado em saber se a variabilidade neural fornece utilidade clínica dentro e além de pacientes com transtorno de ansiedade social ”, diz o autor sênior Dr. Douglas Garrett, líder do Lifespan Neural Dynamics Group no Max Planck Centro de Psiquiatria Computacional e Pesquisa do Envelhecimento da UCL em Berlim.

O estudo foi conduzido em estreita colaboração com o Max Planck UCL Center for Computational Psychiatry and Aging Research e o Max Planck Institute for Human Development em Berlim, Alemanha, e a Stockholm University, Uppsala University e o Umeå Functional Brain Imaging Center na Suécia.

Financiamento: Foi financiado pelo Swedish Research Council, a Swedish Brain Foundation e a German Research Foundation. Nenhum conflito de interesse foi relatado.

Sobre esta notícia de pesquisa em psicologia

Autor: Assessoria de Imprensa
Fonte: Instituto Karolinska
Contato: Assessoria de Imprensa – Instituto Karolinska
Imagem: A imagem é de domínio público

Pesquisa original: Acesso livre.
“A variabilidade do sinal cerebral momento a momento prevê com segurança o resultado do tratamento psiquiátrico” por Kristoffer NT Månsson, Leonhard Waschke, Amirhossain Manzouri, Tomas Furmark, Håkan Fischer, Douglas D Garrett. Psiquiatria Biológica


Resumo

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A variabilidade do sinal cerebral de momento a momento prevê de forma confiável o resultado do tratamento psiquiátrico

FUNDO

Os biomarcadores da resposta ao tratamento psiquiátrico permanecem indefinidos. A ressonância magnética funcional (fMRI) mostrou-se promissora, mas a baixa confiabilidade limitou a utilidade de medidas típicas de fMRI (por exemplo, sinal médio do cérebro) como precursores do sucesso do tratamento. Notavelmente, embora historicamente considerada uma fonte de “ruído”, a variabilidade do sinal cerebral temporal continua a ganhar impulso como um indicador sensível e confiável de diferenças individuais na eficácia neural, ainda não foi examinada em relação aos resultados do tratamento psiquiátrico.

MÉTODOS

Quarenta e cinco pacientes com transtorno de ansiedade social foram examinados duas vezes (11 semanas de intervalo) usando fMRI simples baseada em tarefas e em repouso para capturar a variabilidade neural momento a momento. Após teste-reteste de fMRI, os pacientes foram submetidos a uma terapia cognitivo-comportamental de 9 semanas. Modelagem multivariada e validação cruzada com base na confiabilidade foram utilizadas para realizar a previsão dos resultados do tratamento com base no cérebro.

RESULTADOS

A variabilidade do sinal cerebral com base em tarefas foi o contribuinte mais forte em um modelo de previsão de resultados de tratamento (total rREAL, PREVISTO= 0,77) – superando os autorrelatos, a variabilidade neural em repouso e as medidas de atividade neural baseadas na média padrão. Notavelmente, a variabilidade do sinal cerebral baseada na tarefa mostrou excelente confiabilidade teste-reteste (coeficiente de correlação intraclasse = 0,80), mesmo com uma tarefa com duração inferior a 3 minutos.

CONCLUSÕES

Em vez de uma fonte de “ruído” indesejável, a variabilidade do sinal de fMRI momento a momento pode servir como um indicador de prognóstico altamente confiável e eficiente do resultado clínico.

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