Um Moderna, Pfizer ou J&J Covid-19 Booster Shot é o melhor para você? O que saber sobre a mistura de vacinas

O FDA não recomendou combinações específicas, ou disse que uma marca é melhor impulsionadora do que outra.

Com a mistura da vacina com luz verde, como você pode saber qual reforço é melhor para você? Aqui está o que a pesquisa diz.

Misturar e combinar boosters está bem

Os dados mais abrangentes sobre a combinação e correspondência são um estudo de 458 pessoas do National Institutes of Health que testou combinações das vacinas Pfizer, Moderna e J&J. Os resultados preliminares do teste, que ainda não foram revisados ​​por pares, foram apresentados em uma reunião do FDA na semana passada.

O estudo descobriu que o reforço com uma vacina diferente é seguro e que os reforços aumentam os níveis de anticorpos independentemente da combinação.

Estudos recentes mostraram que a eficácia das vacinas Covid-19 está diminuindo, embora os especialistas digam que as vacinas ainda funcionam bem. WSJ explica o que os números significam e por que eles não contam a história completa. Ilustração fotográfica: Jacob Reynolds / WSJ

“Não acho que haja perdedores aqui”, diz Kathryn Edwards, professora de pediatria do Vanderbilt University Medical Center que estuda vacinas. “Quer você receba a mesma vacina ou uma diferente, vai aumentar sua resposta imunológica”.

O estudo do NIH analisou os níveis de anticorpos 15 a 29 dias após um reforço, diz Kirsten Lyke, professora de medicina do Centro para Desenvolvimento de Vacinas e Saúde Global da Universidade de Maryland, que é co-presidente do NIH mix-and- estudo de jogo.

Quais combinações de reforço funcionam melhor?

No estudo do NIH, as pessoas com os níveis gerais mais elevados de anticorpos foram aquelas que receberam a vacina Moderna nas duas primeiras doses e Moderna como reforço. Em seguida vieram as pessoas que receberam a vacina Pfizer e um reforço Moderna, seguido por Moderna e um reforço Pfizer.

Uma combinação forneceu um reforço de anticorpos muito menor do que o resto: a dose única original de J&J seguida por outra dose de J&J, que aumentou os anticorpos quatro vezes mais. Em comparação, uma injeção J&J original seguida por um reforço Moderna aumentou os anticorpos em 76 vezes, enquanto um reforço Pfizer-BioNTech os aumentou em 35 vezes.

“Ter níveis de anticorpos mais elevados provavelmente está associado a uma maior duração da proteção”, diz o Dr. Edwards. “Portanto, acho que muitas pessoas que receberam a Johnson & Johnson inicialmente podem decidir que vão receber uma vacina de mRNA”, referindo-se às injeções da Pfizer e Moderna.

Determinar qual reforço é o mais adequado é mais complexo do que apenas observar os níveis de anticorpos no estudo. O estudo do NIH testou o reforço com uma dose de Moderna que contém 100 microgramas de antígeno, substâncias que desencadeiam a produção de anticorpos, a mesma quantidade em cada uma das duas doses iniciais de Moderna. A dose de reforço da Moderna agora autorizada será 50 microgramas.

Também não está claro em que grau níveis específicos de anticorpos se traduzem em proteção do mundo real. Os cientistas não sabem quantos anticorpos você precisa para evitar a doença.

Os anticorpos não são a única maneira de o corpo combater infecções. A vacina da J&J produz uma resposta robusta das células T, a parte do sistema imunológico que pode matar as células infectadas por vírus e desempenha um papel importante na prevenção de doenças graves. O estudo do NIH está aguardando dados sobre as respostas das células T para diferentes combinações de vacinas, diz o Dr. Lyke.

O estudo do NIH não comparou a eficácia geral a longo prazo de diferentes reforços frente a frente.

“Foi um estudo de laboratório que analisou a resposta de anticorpos, não analisando a eficácia ao longo do tempo, então seria muito difícil fazer uma recomendação com base na eficácia”, disse Leana Wen, médica emergencial e professora de saúde pública da George Washington University em Washington .

Quem pode receber reforço?

De acordo com as últimas autorizações do FDA, todo tipo de vacina autorizada agora tem uma injeção de reforço. Além disso, qualquer adulto que recebeu a vacina J&J pode receber um reforço da Pfizer, Moderna ou J&J pelo menos dois meses após a injeção de dose única. As pessoas que inicialmente receberam as vacinas Pfizer ou Moderna podem receber qualquer reforço pelo menos seis meses após a segunda dose, desde que sejam idosos ou corram alto risco devido a condições médicas subjacentes ou ao seu local de trabalho. E as pessoas imunocomprometidas são elegíveis para um reforço Pfizer ou Moderna desde agosto.

Algumas pessoas que não se enquadram nesses critérios conseguiram obter reforços de qualquer maneira, já que muitas farmácias permitem que as pessoas atestem sua elegibilidade e alguns médicos são mais negligentes.

Uma vantagem para a Pfizer e a Moderna em estudos fora dos Estados Unidos

Os resultados do NIH são semelhantes a estudos feitos em outros países, como o estudo Com-CoV realizado na Universidade de Oxford, que ajudou a desenvolver a vacina AstraZeneca, no Reino Unido. Os pesquisadores estudaram misturar e combinar a vacina da Pfizer com a da AstraZeneca, que é feita usando tecnologia semelhante à da J&J. Lá, também, os pesquisadores descobriram que as pessoas que receberam uma injeção de AstraZeneca seguida pela Pfizer quatro semanas depois produziram mais anticorpos do que aquelas que receberam duas injeções de AstraZeneca.

Um novo estudo realizado na Suécia descobriu que após uma injeção de AstraZeneca com uma segunda dose de Pfizer ou Moderna resultou em menos casos de Covid-19 sintomático do que dar às pessoas duas doses da vacina AstraZeneca.

Mas nenhum dos dois foi tão eficaz quanto dar às pessoas duas doses das vacinas Pfizer ou Moderna, diz Peter Nordstrom, primeiro autor do estudo de 17 de outubro na revista Lancet Regional Health Europe e professor de medicina geriátrica na Universidade de Umeå, na Suécia.

Considerações Especiais

Em vez de endossar uma combinação de vacinas para todos, Dr. Lyke diz que a evidência de que a mistura de qualquer uma das três vacinas aprovadas nos EUA é segura deve permitir que as pessoas com considerações especiais de saúde façam as melhores escolhas para si mesmas.

Por exemplo, jovens do sexo masculino que podem experimentar um efeito colateral muito raro de miocardite, ou inflamação do coração, após uma vacina de mRNA, podem querer receber um reforço J&J, diz ela. E mulheres com menos de 50 anos que receberam a vacina J&J podem optar por uma vacina de mRNA para evitar complicações potenciais de coagulação do sangue.

“Não é tão preto e branco como, ‘Todos podem obter isso e todos podem obter aquilo’”, diz ela.

Pfizer vs. Moderno

A evidência de que a vacina Moderna produz um nível mais alto de anticorpos do que a vacina Pfizer pode dar a ela uma vantagem como reforço, dizem alguns cientistas.

No entanto, algumas pessoas experimentam mais efeitos colaterais com Moderna, embora sejam principalmente moderados, como fadiga, dores musculares e calafrios. E a diferença de anticorpos entre a Pfizer e a Moderna não é enorme.

“Pelos dados que temos, Moderna está um pouco melhor”, diz Deepta Bhattacharya, professora de imunobiologia da University of Arizona College of Medicine em Tucson. “Não estamos falando de ordens de magnitude.”

Escreva para Sumathi Reddy em Sumathi.Reddy@wsj.com

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