Abnormal Brain Changes Over Time With Bipolar Disorder

Resumo: O afinamento cortical ao longo do tempo foi associado a pacientes bipolares que apresentaram mais episódios maníacos. As mudanças foram mais evidentes no córtex pré-frontal, uma área do cérebro associada ao controle emocional e às funções executivas.

Fonte: Elsevier

O transtorno bipolar (TB) é um transtorno psiquiátrico debilitante caracterizado por períodos flutuantes de depressão e mania. Os pesquisadores há muito suspeitam que o TB pode ser acompanhado por alterações estruturais e funcionais anormais no cérebro. Pequenos estudos de imagens cerebrais transversais de pessoas com TB mostraram dicas sobre essas mudanças, mas a capacidade de interpretar os dados coletados em um único ponto no tempo é limitada.

Agora, um estudo longitudinal multicêntrico mostra mudanças aberrantes ao longo do tempo nos cérebros de pessoas com TB. Algumas mudanças foram especificamente associadas a mais episódios de mania.

O relatório aparece em Psiquiatria Biológica.

O estudo envolveu uma grande equipe multicêntrica internacional de mais de 70 pesquisadores do ENIGMA Bipolar Disorder Working Group.

“O relatório ENIGMA Bipolar Disorder Working Group ilustra o poder da colaboração multicêntrica em grande escala”, disse John Krystal, MD, Editor da Psiquiatria Biológica. “Os estudos de neuroimagem longitudinais são extremamente difíceis de conduzir. Aqui, combinando dados de 14 sites, obtemos uma das imagens mais claras que temos do impacto neurotóxico do transtorno bipolar, particularmente episódios maníacos. ”

Os pesquisadores reuniram imagens de ressonância magnética (MRI) e dados clínicos detalhados de 307 pessoas com TB e de 925 controles saudáveis ​​(HC) de 14 centros clínicos em todo o mundo. Os participantes foram avaliados em dois momentos, com intervalo de seis meses a nove anos.

A descoberta mais surpreendente foi que o córtex, a camada mais externa do cérebro, se estreitou com o tempo em uma extensão maior nas pessoas que experimentaram mais episódios maníacos. Aqueles que não tinham mania não apresentaram afinamento cortical ou mesmo espessamento cortical. As mudanças foram mais evidentes no córtex pré-frontal (PFC), uma área associada ao controle executivo e regulação emocional.

Isso mostra um cérebro em uma lâmpada e um relógio
A descoberta mais surpreendente foi que o córtex, a camada mais externa do cérebro, se estreitou com o tempo em uma extensão maior nas pessoas que experimentaram mais episódios maníacos. A imagem é de domínio público

“O fato de que o afinamento cortical em pacientes relacionados a episódios maníacos enfatiza a importância do tratamento para prevenir episódios de humor e é uma informação importante para os psiquiatras”, disse o autor sênior Mikael Landén, MD, PhD, Professor e Médico Chefe do Instituto de Neurociência e Fisiologia , Universidade de Gotemburgo, Suécia.

“Os pesquisadores devem se concentrar em compreender melhor os mecanismos progressivos em jogo no transtorno bipolar para, em última análise, melhorar as opções de tratamento.”

Em comparação com HC, as pessoas com TB mostraram um aumento mais rápido nos ventrículos cerebrais, cavidades dentro do cérebro que contêm líquido cefalorraquidiano. Em áreas corticais fora do PFC, os participantes BD realmente mostraram afinamento mais lento do que os participantes HC.

O autor principal, Christoph Abé, PhD, Professor Assistente, Karolinska Institutet, Suécia, disse: “O aumento anormal do ventrículo e, principalmente, as associações entre o afinamento cortical e os sintomas maníacos indicam que o transtorno bipolar pode na verdade ser um transtorno neuroprogressivo, o que poderia explicar o agravamento de sintomas bipolares em alguns pacientes. ”

Uma possibilidade para explicar por que pacientes com TB podem ter um afinamento mais lento do córtex em comparação com HC é que o lítio, um medicamento usado para tratar TB, é conhecido por ter efeitos neuroprotetores e pode aumentar a espessura cortical. Independentemente disso, o estudo fornece novas pistas sobre os efeitos estruturais do TB no cérebro ao longo do tempo.

Sobre estas notícias de pesquisa sobre transtorno bipolar

Autor: Rhiannon Bugno
Fonte: Elsevier
Contato: Rhiannon Bugno – Elsevier
Imagem: A imagem é de domínio público

Pesquisa original: Acesso livre.
“Mudanças estruturais cerebrais longitudinais no transtorno bipolar: Um estudo multicêntrico de neuroimagem de 1.232 indivíduos pelo ENIGMA Bipolar Disorder Working Group” por Mikael Landén et al. Psiquiatria Biológica


Resumo

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Alterações longitudinais estruturais do cérebro no transtorno bipolar: um estudo multicêntrico de neuroimagem de 1.232 indivíduos pelo ENIGMA Bipolar Disorder Working Group

Fundo

O transtorno bipolar (TB) está associado a anormalidades cerebrais estruturais corticais e subcorticais. Não está claro se essas alterações mudam progressivamente com o tempo e como isso está relacionado ao número de episódios de humor. Para responder a esta questão, analisamos uma grande e diversa amostra internacional com imagem de ressonância magnética longitudinal (MRI) e dados clínicos para examinar as mudanças estruturais do cérebro ao longo do tempo no TB.

Métodos

MRI estrutural longitudinal e dados clínicos do Grupo de Trabalho ENIGMA-BD, incluindo 307 pacientes com TB e 925 controles saudáveis ​​(HC), foram coletados de 14 locais em todo o mundo. Participantes do sexo masculino e feminino, com idades entre 40 ± 17 anos, foram submetidos à ressonância magnética em dois momentos. Espessura cortical, área de superfície e volumes subcorticais foram estimados usando FreeSurfer. As taxas de alteração anual para cada fenótipo de imagem foram comparadas entre BD e HC. Dentro dos pacientes, relacionamos as taxas de alterações cerebrais ao número de episódios de humor entre os momentos e testamos os efeitos das variáveis ​​demográficas e clínicas.

Resultados

Em comparação com HC, os pacientes com DB mostraram aumento mais rápido dos volumes ventriculares e afinamento mais lento do córtex fusiforme e para-hipocampal (0,18

Conclusão

No estudo longitudinal de ressonância magnética até agora maior em DB, não detectamos afinamento cortical acelerado, mas observamos aumentos ventriculares mais rápidos em DB. O afinamento fronto-cortical anormal foi, entretanto, observado em associação com episódios maníacos frequentes. Nosso estudo fornece informações sobre a progressão da doença no TB e destaca a importância da prevenção da mania no tratamento do TB.

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