Expectations and Dopamine Can Affect Outcome of SSRI Antidepressant Treatment

Resumo: O efeito placebo combinado com os níveis de dopamina pode determinar se os sintomas de depressão e ansiedade social irão melhorar em pacientes prescritos com antidepressivos SSRI. Os pesquisadores descobriram que o efeito positivo dos medicamentos foi quatro vezes maior em pacientes com grandes expectativas de que o tratamento funcionaria em comparação com aqueles com expectativas mais baixas.

Fonte: Universidade de Uppsala

Os níveis de dopamina e o efeito placebo podem determinar se os pacientes com ansiedade social melhoram quando tratados com SSRIs.

Um novo estudo mostra que o efeito foi quatro vezes maior para pacientes com altas expectativas da medicação em comparação com pacientes com baixas expectativas. Isso era verdade, embora os grupos recebessem o mesmo tratamento médico.

Embora os SSRIs influenciem os níveis de serotonina no cérebro, os efeitos sobre a dopamina tiveram o maior impacto para melhorias.

Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs) são um medicamento estabelecido e eficaz para o tratamento da depressão e da ansiedade. O efeito placebo, em que os efeitos positivos de um tratamento podem aumentar quando um paciente espera ser ajudado, é um fenômeno bem conhecido.

O efeito pode ser significativo e não está claro quanto da melhora resulta das expectativas do tratamento com ISRS. Também não está claro se as expectativas usam o mesmo mecanismo no cérebro que os medicamentos SSRI (a inibição da proteína transportadora da serotonina) ou se outros neurotransmissores estão envolvidos. O novo estudo aponta que a proteína transportadora da dopamina é a chave.

Pesquisadores da Universidade de Uppsala confirmaram em um estudo sobre ansiedade social publicado em Psiquiatria Translacional que o efeito placebo teve um grande impacto no efeito ansiolítico do medicamento ISRS escitalopram. A descoberta surpreendente do estudo foi que a melhora após o tratamento com ISRS pode estar amplamente ligada aos efeitos sobre a dopamina, e não aos transportadores de serotonina.

No estudo, todos os participantes foram tratados com a mesma dose clínica de escitalopram por nove semanas, mas tinham expectativas diferentes. Metade recebeu informações precisas sobre a droga e sua eficácia, enquanto uma história de capa foi usada para a outra metade. Os participantes do segundo grupo foram informados de que a droga era um ‘placebo ativo’ que causa efeitos colaterais semelhantes aos SSRIs, mas não se esperava que aliviasse sua ansiedade social.

Isso mostra um cérebro colorido
A descoberta surpreendente do estudo foi que a melhora após o tratamento com ISRS pode estar amplamente ligada aos efeitos sobre a dopamina, e não aos transportadores de serotonina. A imagem é de domínio público

“Os resultados mostraram que quase quatro vezes mais pacientes responderam ao tratamento quando as informações corretas sobre o medicamento foram fornecidas. Isso é consistente com pesquisas anteriores que mostram que as expectativas afetam o resultado do tratamento ”, diz o pesquisador Olof Hjorth.

A tomografia por emissão de pósitrons (PET) do cérebro mostrou que a droga SSRI teve o mesmo efeito sobre a serotonina e bloqueou cerca de 80 por cento dos transportadores de serotonina em ambos os grupos. Isso foi verdade mesmo para o grupo que tinha expectativas baixas e não melhorou.

“Isso indica que o efeito farmacológico foi idêntico em ambos os grupos e que isso não pode explicar por que informações corretas deram melhores resultados de tratamento. Portanto, a inibição dos transportadores de serotonina é insuficiente para alcançar um bom alívio clínico da ansiedade social com o uso de medicamentos ISRS. ”

Ao avaliar a proteína transportadora da dopamina após o tratamento, no entanto, foi observada uma clara diferença entre os grupos. Os participantes que iniciaram o tratamento sabendo que se tratava de um medicamento eficaz mostraram uma disponibilidade reduzida de transportadores de dopamina no corpo estriado, uma parte do cérebro, enquanto o oposto ocorreu no grupo que recebeu a história de capa. Uma explicação pode ser que as expectativas afetaram a liberação de dopamina nas vias de recompensa do cérebro. Isso pode ter levado a diferenças nos dois grupos na proporção de transportadores de dopamina disponíveis após o tratamento.

“Os resultados indicam que as expectativas positivas que surgem na relação entre médico e paciente afetam a dopamina e aumentam o efeito do tratamento com ISRS”, diz o professor Tomas Furmark, que liderou o estudo.

Sobre esta notícia de pesquisa em psicofarmacologia

Autor: Assessoria de Imprensa
Fonte: Universidade de Uppsala
Contato: Assessoria de Imprensa – Uppsala University
Imagem: A imagem é de domínio público

Pesquisa original: Acesso livre.
“Efeitos da expectativa sobre os transportadores de serotonina e dopamina durante o tratamento com ISRS do transtorno de ansiedade social: um ensaio clínico randomizado” por Olof R. Hjorth et al. Psiquiatria Translacional


Resumo

Veja também

Isso mostra carros em uma rua

Efeitos da expectativa sobre os transportadores de serotonina e dopamina durante o tratamento com ISRS do transtorno de ansiedade social: um ensaio clínico randomizado

Tem sido amplamente debatido se os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) são mais eficazes do que o placebo em transtornos afetivos, e não é totalmente compreendido como os SSRIs exercem seus efeitos benéficos. Junto com o bloqueio do transportador de serotonina, a sinalização alterada da dopamina e fatores psicológicos podem contribuir.

Neste ensaio clínico randomizado de participantes com transtorno de ansiedade social (TAS), investigamos como a manipulação das expectativas induzidas verbalmente, vital para a resposta ao placebo, afetam os transportadores de monoaminas cerebrais e a melhora dos sintomas durante o tratamento com ISRS.

Vinte e sete participantes com SAD (17 homens, 10 mulheres), foram randomizados para 9 semanas de tratamento aberto ou encoberto com escitalopram 20 mg. O grupo ostensivo recebeu informações corretas sobre o tratamento, enquanto o grupo oculto foi tratado enganosamente com escitalopram, descrito como um placebo ativo em uma história de capa.

Antes e depois do tratamento, os pacientes foram submetidos a avaliações de tomografia por emissão de pósitrons (PET) com o [11C]DASB e [11C]Radiotraçadores PE2I, transportadores de sondagem de serotonina (SERT) e dopamina (DAT) no cérebro. Os sintomas de TAS foram medidos pela Escala de Ansiedade Social de Liebowitz. O tratamento aberto foi superior ao tratamento disfarçado com SSRI, resultando em uma taxa quase quatro vezes maior de respondedores.

Os resultados do PET mostraram que a ocupação do SERT após o tratamento não estava relacionada à redução da ansiedade e era igualmente alta em ambos os grupos. Em contraste, a ligação de DAT diminuiu no putâmen direito, pálido e tálamo esquerdo com o tratamento aberto com ISRS e aumentou com o tratamento encoberto, resultando em diferenças significativas entre os grupos. As alterações no potencial de ligação de DAT nessas regiões correlacionaram-se negativamente com a melhora dos sintomas.

Os resultados apóiam que os efeitos ansiolíticos dos SSRIs envolvem fatores psicológicos contingentes à neurotransmissão dopaminérgica, enquanto o bloqueio do transportador de serotonina sozinho é insuficiente para a resposta clínica.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *