COVID Patients on SSRI Antidepressants Are Less Likely to Die

Resumo: Uma comparação de registros médicos revela que pessoas que tomaram antidepressivos SSRI, especificamente fluoxetina (Prozac), tinham menos probabilidade de morrer de COVID-19 do que um grupo de controle compatível. As descobertas somam-se a um crescente corpo de evidências de que os SSRIs podem ter efeitos benéficos contra os piores sintomas do coronavírus.

Fonte: UCSF

Uma grande análise dos registros de saúde de 87 centros de saúde nos Estados Unidos descobriu que as pessoas que tomam uma classe de antidepressivos chamados inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs), particularmente fluoxetina, tinham significativamente menos probabilidade de morrer de COVID-19 do que um grupo de controle compatível .

Os resultados somam-se a um conjunto de evidências que indicam que os SSRIs podem ter efeitos benéficos contra os piores sintomas de COVID-19, embora grandes ensaios clínicos randomizados sejam necessários para provar isso.

“Não podemos dizer se as drogas estão causando esses efeitos, mas a análise estatística mostra uma associação significativa”, disse Marina Sirota, PhD, professora associada de pediatria e membro do Bakar Computational Health Sciences Institute (BCHSI) da UC San Francisco. “Há poder nos números.”

A equipe de pesquisa da UCSF-Stanford analisou registros eletrônicos de saúde do banco de dados Cerner Real World COVID-19 desidentificado, que continha informações de quase 500.000 pacientes em todos os EUA. Isso incluiu 83.584 pacientes adultos com diagnóstico de COVID-19 entre janeiro e setembro de 2020. Destes, 3.401 pacientes foram prescritos SSRIs.

O grande tamanho do conjunto de dados permitiu que os pesquisadores comparassem os resultados de pacientes com COVID-19 em SSRIs com um conjunto correspondente de pacientes com COVID-19 que não os estavam tomando, identificando assim os efeitos de idade, sexo, raça, etnia, e comorbidades associadas à COVID-19 grave, como diabetes e doenças cardíacas, além de outros medicamentos que os pacientes tomavam.

Os resultados mostraram que os pacientes que tomavam fluoxetina tinham 28% menos probabilidade de morrer; aqueles que tomavam fluoxetina ou outro SSRI chamado fluvoxamina tinham 26% menos probabilidade de morrer; e todo o grupo de pacientes que tomavam qualquer tipo de SSRI tinha 8 por cento menos probabilidade de morrer do que os pacientes controles correspondentes.

Embora os efeitos sejam menores do que os encontrados em ensaios clínicos recentes de novos antivirais desenvolvidos pela Pfizer e Merck, os pesquisadores disseram que mais opções de tratamento ainda são necessárias para ajudar a acabar com a pandemia.

Isso mostra uma mulher com uma máscara
Os resultados somam-se a um conjunto de evidências que indicam que os SSRIs podem ter efeitos benéficos contra os piores sintomas de COVID-19, embora grandes ensaios clínicos randomizados sejam necessários para provar isso. A imagem é de domínio público

“Os resultados são encorajadores”, disse Tomiko Oskotsky, MD, um cientista pesquisador no laboratório de Sirota no BCHSI. “É importante encontrar o máximo de opções possíveis para o tratamento de qualquer condição. Um determinado medicamento ou tratamento pode não funcionar ou ser bem tolerado por todos. Os dados de registros médicos eletrônicos nos permitem pesquisar rapidamente os medicamentos existentes que podem ser reutilizados para o tratamento de COVID-19 ou outras condições. ”

Autores: Outros autores incluem David K. Stevenson, MD, Ivana Marić, PhD, Ronald J. Wong, PhD, e Nima Aghaeepour, PhD, da Universidade de Stanford; e Alice Tang e Boris Oskotsky, PhD, da UCSF.

Dr. Sirota relatou ter servido como consultor científico na Aria Pharmaceuticals, Inc. Nenhuma outra divulgação foi relatada.

Sobre estas notícias de pesquisa COVID-19

Autor: Laura Kurtzman
Fonte: UCSF
Contato: Laura Kurtzman – UCSF
Imagem: A imagem é de domínio público

Pesquisa original: Acesso livre.
“Risco de mortalidade entre pacientes com antidepressivos inibidores de recaptação seletiva de serotonina prescritos pela COVID-19”, de Marina Sirota et al. Rede JAMA aberta


Resumo

Risco de mortalidade entre pacientes com antidepressivos inibidores seletivos da recaptação de serotonina prescritos pela COVID-19

Importância

O uso de antidepressivos pode estar associado a níveis reduzidos de várias citocinas pró-inflamatórias sugeridas como estando envolvidas no desenvolvimento de COVID-19 grave. Uma associação entre o uso de inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) – especificamente cloridrato de fluoxetina e maleato de fluvoxamina – com diminuição da mortalidade entre pacientes com COVID-19 foi relatada em estudos recentes; no entanto, esses estudos tiveram potência limitada devido ao seu pequeno tamanho.

Objetivo

Investigar a associação de SSRIs com desfechos em pacientes com COVID-19 por meio da análise de registros eletrônicos de saúde (EHRs).

Veja também

Isso mostra um cérebro

Design, configuração e participantes

Este estudo de coorte retrospectivo usou a correspondência de escore de propensão por características demográficas, comorbidades e indicação de medicação para comparar pacientes tratados com SSRI com pacientes de controle pareados não tratados com SSRIs em um grande banco de dados EHR representando uma população diversa de 83.584 pacientes com diagnóstico de COVID-19 de Janeiro a setembro de 2020 e com duração de acompanhamento de até 8 meses em 87 centros de saúde nos Estados Unidos.

Exposições

Inibidores seletivos da recaptação da serotonina e especificamente (1) fluoxetina, (2) fluoxetina ou fluvoxamina e (3) outros ISRSs (ou seja, não fluoxetina ou fluvoxamina).

Principais resultados e medidas Morte.

Resultados

Um total de 3.401 pacientes adultos com ISRS prescritos por COVID-19 (2.033 mulheres [59.8%]; quer dizer [SD] idade, 63,8 [18.1] anos) foram identificados, com 470 recebendo apenas fluoxetina (280 mulheres [59.6%]; quer dizer [SD] idade, 58,5 [18.1] anos), 481 recebendo fluoxetina ou fluvoxamina (285 mulheres [59.3%]; quer dizer [SD] idade, 58,7 [18.0] anos), e 2898 recebendo outros SSRIs (1733 mulheres [59.8%]; quer dizer [SD] idade, 64,7 [18.0] anos) dentro de um período de tempo definido. Quando comparado com pacientes de controle não tratados pareados, o risco relativo (RR) de mortalidade foi reduzido entre os pacientes prescritos com qualquer ISRS (497 de 3401 [14.6%] vs 1130 de 6802 [16.6%]; RR, 0,92 [95% CI, 0.85-0.99]; ajustado P= 0,03); fluoxetina (46 de 470 [9.8%] vs 937 de 7050 [13.3%]; RR, 0,72 [95% CI, 0.54-0.97]; ajustado P= 0,03); e fluoxetina ou fluvoxamina (48 de 481 [10.0%] vs 956 de 7215 [13.3%]; RR, 0,74 [95% CI, 0.55-0.99]; ajustado P= 0,04). A associação entre receber qualquer SSRI que não seja fluoxetina ou fluvoxamina e o risco de morte não foi estatisticamente significativa (447 de 2898 [15.4%] vs 1474 de 8694 [17.0%]; RR, 0,92 [95% CI, 0.84-1.00]; ajustado P= 0,06).

Conclusões e Relevância

Esses resultados apóiam a evidência de que os ISRSs podem estar associados à redução da gravidade do COVID-19, refletida na redução do RR de mortalidade. Mais pesquisas e ensaios clínicos randomizados são necessários para elucidar o efeito dos SSRIs em geral, ou mais especificamente da fluoxetina e fluvoxamina, na gravidade dos desfechos de COVID-19.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *