Vitamin D Supplementation Does Not Improve Symptoms in People With Psychosis

Resumo: O estudo revela que não há evidências de que um curso de seis meses de suplementação de vitamina D melhore a saúde mental ou física de pessoas com psicose. No entanto, enquanto a suplementação de vitamina D não melhorou os sintomas, 77% dos pacientes apresentaram deficiências de vitamina D.

Fonte: King’s College London

Uma nova pesquisa envolvendo 149 participantes não encontrou evidências de que a suplementação de vitamina D tomada ao longo de seis meses melhora os sintomas de saúde física ou mental em pessoas com psicose. Os participantes, no entanto, mostraram altas taxas de deficiência de vitamina D, o que poderia ter impactos na saúde de longo prazo não captados no estudo, de acordo com os pesquisadores.

The DFEND Trial, publicado em JAMA Psychiatry, envolveu 149 participantes com psicose precoce, que foram randomizados para receber vitamina D ou um placebo por seis meses.

O estudo foi financiado pelo Stanley Medical Research Institute e recebeu apoio do National Institute for Health Research (NIHR) Maudsley Biomedical Research Centre, do King’s College London e do NIHR Applied Research Collaboration (ARC) South London.

Embora o estudo não tenha mostrado nenhuma evidência de que a suplementação de vitamina D melhore os sintomas de saúde física ou mental, ele revelou que 74,6% dos participantes tinham níveis insuficientes ou deficientes de vitamina D, com esse número aumentando para 93,4% entre os participantes de minorias étnicas.

A deficiência de vitamina D é mais comum em pessoas com psicose do que na população em geral. Acredita-se que isso resulte de problemas de saúde geral associados a estilos de vida inativos, menos exposição ao sol e má nutrição geral. Experimentos com animais relacionaram baixos níveis de vitamina D com mudanças no cérebro, gerando especulações de que a suplementação de vitamina D poderia melhorar a saúde mental.

Nenhum estudo anterior examinou a suplementação de vitamina D em pessoas com primeiro episódio de psicose, um grupo com altas taxas de deficiência de vitamina D (42%) e que pode ser mais responsivo à suplementação do que aqueles com psicose estabelecida.

A autora principal do estudo, Professora Fiona Gaughran, Professora de Saúde Física e Terapêutica Clínica no Instituto de Psiquiatria, Psicologia e Neurociência, King’s College London, e Psiquiatra Consultora da Unidade Nacional de Psicose no South London e Maudsley NHS Foundation Trust, disse:

“Embora não tenhamos mostrado nenhum efeito da suplementação com vitamina D na saúde mental ou física ao longo de um período de seis meses em pessoas com psicose inicial, as taxas de insuficiência e deficiência de vitamina D no grupo em geral foram muito altas, sendo este estado quase universal em participantes negros ou outros grupos raciais ou étnicos minoritários. Dar suplementos de vitamina D aumentou os níveis de vitamina D e foi seguro.

“Essas taxas muito altas de deficiência e insuficiência de vitaminas podem ter impactos negativos sobre a saúde de longo prazo que não medimos, portanto, é importante aumentar a conscientização sobre a necessidade de otimizar a vitamina D em pessoas com psicose. As futuras estratégias de saúde pública devem reconhecer o alto risco de insuficiência e deficiência de vitamina D em pessoas com psicose e considerar quaisquer ajustes de política razoáveis ​​que possam ser necessários para lidar com isso, além da orientação da população em geral. ”

O estudo recrutou participantes com idades entre 18 e 65 anos entre 2016 e 2019 de cinco fundos do NHS na Inglaterra: South London e Maudsley NHS Foundation Trust, Southern Health NHS Foundation Trust, Cheshire e Wirral Partnership NHS Foundation Trust, Kent e Medway NHS e Social Care Partnership Trust e South West London e St George’s Mental Health NHS Trust.

Isso mostra uma pessoa segurando um conta-gotas pipeta de vitamina d
Mão segurando uma pipeta conta-gotas com um bom líquido dourado D-vitamina contra o sol e o céu azul em dia ensolarado. Crédito: Helin Loik-Tomson

Os participantes foram randomizados para receber 6ml de vitamina D ou um placebo administrado pelos pesquisadores em doses mensais com uma seringa oral a cada mês. Tanto os pesquisadores quanto os participantes não foram informados sobre o que receberiam, para evitar viés.

Os pesquisadores avaliaram os participantes após três e seis meses para verificar se havia mudanças em seus sintomas de psicose, com humor, função e fatores de risco cardiometabólico também medidos em seis meses.

O professor John McGrath, do Queensland Brain Institute, da University of Queensland, Brisbane, Austrália, disse: “Embora os estudos em animais indiquem que o baixo teor de vitamina D durante a idade adulta pode alterar o funcionamento do cérebro, o estudo DFEND não encontrou evidências de que a suplementação de vitamina D ajudou pessoas com psicose precoce . Isso é decepcionante, mas continuaremos a procurar novos candidatos a tratamentos para psicose – esta pode ser uma doença muito incapacitante e nossos tratamentos atuais são abaixo do ideal. ”

Sobre esta notícia de pesquisa em saúde mental

Autor: Ryan Jewell
Fonte: King’s College London
Contato: Ryan Jewell – King’s College London
Imagem: A imagem é creditada a Helin Loik-Tomson

Pesquisa original: Acesso fechado.
“Efeito da suplementação de vitamina D nos resultados em pessoas com psicose precoce: o ensaio clínico randomizado DFEND” por Fiona Gaughran et al. JAMA Psychiatry


Resumo

Efeito da suplementação de vitamina D nos resultados em pessoas com psicose precoce: o ensaio clínico randomizado DFEND

Importância

Pessoas com transtornos psicóticos têm um risco aumentado de deficiência de vitamina D, que é evidente durante o primeiro episódio de psicose (FEP) e está associado a resultados desfavoráveis ​​para a saúde física e mental.

Objetivo

Para examinar se a suplementação de vitamina D contribui para melhores resultados clínicos em FEP.

Design, configuração e participantes

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Este ensaio clínico multicêntrico, duplo-cego, controlado por placebo e randomizado de grupo paralelo do Reino Unido examinou adultos de 18 a 65 anos de idade dentro de 3 anos de uma primeira apresentação com um transtorno psicótico funcional que não tinha contra-indicação à suplementação de vitamina D. Um total de 2.136 pacientes foram avaliados para elegibilidade, 835 foram abordados, 686 recusaram a participação ou foram excluídos, 149 foram randomizados e 104 foram acompanhados em 6 meses. O estudo recrutou participantes de 19 de janeiro de 2016 a 14 de junho de 2019, com o acompanhamento final (após a última dose) concluído em 20 de dezembro de 2019.

Intervenções

Aumento mensal com 120.000 UI de colecalciferol ou placebo.

Principais resultados e medidas

O desfecho primário foi a pontuação total da Escala de Síndrome Positiva e Negativa (PANSS) em 6 meses. Os desfechos secundários incluíram pontuação PANSS total em 3 meses; Pontuações da subescala de psicopatologia geral positiva, negativa e PANSS aos 3 e 6 meses; Avaliação global de pontuações de função (para sintomas e deficiência); Pontuação da Escala de Depressão de Calgary, circunferência da cintura, índice de massa corporal e hemoglobina glicada, colesterol total, proteína C reativa e concentrações de vitamina D em 6 meses; e uma análise de sensibilidade planejada naqueles com níveis insuficientes de vitamina D no início do estudo.

Resultados

Um total de 149 participantes (média [SD] idade, 28,1 (8,5) anos; 89 [59.7%] macho; 65 [43.6%] Negra ou de outro grupo racial e étnico minorizado; 84 [56.4%] Branco [British, Irish, or of other White ethnicity]) foram randomizados. Não foram observadas diferenças na análise de intenção de tratar no desfecho primário, pontuação PANSS total em 6 meses (diferença média, 3,57; IC de 95%, -1,11 a 8,25; P= 0,13), ou os desfechos secundários em 3 e 6 meses (subtotal PANSS positiva: diferença média, −0,98; IC de 95%, −2,23 a 0,27 em 3 meses; diferença média, 0,68; IC de 95%, −0,69 a 1,99 aos 6 meses; subpontuação PANSS negativa: diferença média, 0,68; IC de 95%, -1,39 a 2,76 aos 3 meses; diferença média, 1,56; IC de 95%, -0,31 a 3,44 aos 6 meses; e subtotal de psicopatologia geral: diferença média, -2,09; IC 95%, -4,36 a 0,18 em 3 meses; diferença média, 1,31; IC 95%, -1,42 a 4,05 em 6 meses).

Também não houve diferenças significativas na pontuação dos sintomas da Avaliação Global da Função (diferença média, 0,02; IC de 95%, −4,60 a 4,94); Pontuação de incapacidade da Avaliação Global da Função (diferença média, −0,01; IC de 95%, −5,25 a 5,23) ou pontuação da Escala de Depressão de Calgary (diferença média, −0,39; IC de 95%, −2,05 a 1,26) em 6 meses. Os níveis de vitamina D eram muito baixos no grupo de estudo, especialmente em participantes negros e aqueles que se identificaram como outro grupo racial e étnico minorizado, 57 de 61 (93,4%) dos quais tinham vitamina D insuficiente. O tratamento foi seguro e levou a um significativo aumento nas concentrações de 25-hidroxivitamina D.

Conclusões e Relevância

Neste ensaio clínico randomizado, nenhuma associação foi encontrada entre a suplementação de vitamina D e saúde mental ou desfechos metabólicos em 6 meses. Como poucos pacientes com FEP estavam repletos de vitamina D, os resultados deste estudo sugerem que esse grupo se beneficiaria de consideração ativa em futuras estratégias de saúde da população.

Registro de teste

Identificador isrctn.org: ISRCTN12424842

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