Ketamine and Psychological Therapy Helped Severe Alcoholics Abstain for Longer

Resumo: A combinação de terapia psicológica com tratamentos com cetamina resultou em períodos mais longos de abstinência para aqueles com transtorno grave por uso de álcool, relata um novo estudo.

Fonte: Universidade de Exeter

Pessoas com transtorno alcoólico grave conseguiram ficar sem álcool por mais tempo quando foram tratadas com baixas doses de cetamina combinadas com terapia psicológica em um ensaio clínico.

O estudo Ketamina para redução da recaída do álcool (KARE) foi liderado pela Universidade de Exeter e financiado pelo Conselho de Pesquisa Médica.

O estudo de fase II é o primeiro desse tipo a examinar se uma dose baixa de cetamina pode ajudar a impedir que as pessoas voltem rapidamente ao consumo excessivo de álcool após a interrupção, quando combinada com a terapia.

A empresa de biotecnologia AWAKN Life Sciences licenciou a terapia da Universidade de Exeter para uso em suas clínicas e parcerias. A Universidade de Exeter e Awakn também assinaram um acordo com a Devon Partnership NHS Trust para explorar a prontidão do NHS para psicoterapia assistida por cetamina.

O estudo seguiu evidências preliminares de que a terapia controlada com cetamina pode reduzir o número de alcoólatras que recaem. Atualmente, existem poucos tratamentos eficazes para o alcoolismo grave, que tem um impacto devastador nas vidas. O estudo KARE foi o primeiro estudo a comparar a cetamina com e sem terapia em qualquer contexto de saúde mental.

Publicado em O Jornal Americano de Psiquiatria, o estudo incluiu 96 pessoas com problemas de álcool que estavam abstinentes no momento do julgamento. A equipe descobriu que as pessoas que tinham cetamina combinada com terapia permaneceram completamente sóbrias por 162 dos 180 dias no período de acompanhamento de seis meses, representando 87% de abstinência. Isso foi significativamente maior do que qualquer um dos outros grupos, indicando que a terapia também pode ser promissora na prevenção de recaídas. Este grupo foi mais de 2,5 vezes mais propenso a permanecer completamente abstinente no final do estudo do que aqueles que receberam placebo.

A equipe também encontrou algumas evidências de que a cetamina e a terapia podem impedir qualquer bebida ao longo de seis meses, embora os resultados tenham sido mais variados. Os pacientes que receberam cetamina também apresentaram menor depressão após três meses e melhor função hepática do que aqueles que receberam placebo, independentemente de ter sido combinado com terapia ou não.

A autora principal, a professora Celia Morgan, da Universidade de Exeter, disse: “O alcoolismo pode destruir vidas, e precisamos urgentemente de novas maneiras de ajudar as pessoas a reduzir. Descobrimos que doses baixas e controladas de cetamina combinadas com terapia psicológica podem ajudar as pessoas a evitar o álcool por mais tempo do que o placebo. Isso é extremamente encorajador, pois normalmente vemos três em cada quatro pessoas retornando ao consumo excessivo de álcool dentro de seis meses após o abandono do álcool, portanto, esse resultado representa uma grande melhoria”.

Antes do julgamento, os participantes bebiam todos os dias, consumindo o equivalente a 50 litros de cerveja forte em média por semana (125 unidades). Os participantes que receberam cetamina e terapia beberam acima das diretrizes recomendadas em apenas cinco dias no total durante o período de teste de seis meses, em média. Isso representa reduzir o risco de morte por problemas relacionados ao álcool de um em oito para um em 80.

O professor Morgan disse: “O número de mortes relacionadas ao álcool dobrou desde o início da pandemia, o que significa que novos tratamentos são necessários com mais urgência do que nunca. Anteriormente, havia algumas preocupações sobre o uso de cetamina em alcoólatras devido a problemas no fígado, mas este estudo mostrou que a cetamina é segura e bem tolerada em condições clínicas. De fato, descobrimos que a função hepática melhorou no grupo da cetamina devido a eles beberem muito menos álcool.

“Este foi um ensaio clínico de fase II, o que significa que é realizado em pessoas principalmente para testar a segurança e viabilidade do tratamento. Agora temos um sinal precoce de que este tratamento é eficaz. Agora precisamos de um teste maior para ver se podemos confirmar esses efeitos.

“Certamente não estamos defendendo a ingestão de cetamina fora de um contexto clínico. As drogas de rua vêm com riscos óbvios, e é a combinação de uma dose baixa de cetamina e a terapia psicológica certa que é fundamental, assim como a experiência e o apoio da equipe clínica. Essa combinação mostrou benefícios ainda vistos seis meses depois, em um grupo de pessoas para quem muitos tratamentos existentes simplesmente não funcionam.”

A professora Anne Lingford-Hughes, do Imperial College London, é coautora do estudo. Ela disse: “O estudo KARE é um passo significativo para investigar uma nova abordagem para atender à imensa necessidade de tratamento não atendida associada ao alcoolismo. O estudo mostra que a terapia com cetamina pode ser uma maneira de reverter os danos relacionados ao álcool experimentados por tantos.”

Pesquisas sobre as experiências de 12 participantes do estudo KARE foram publicadas anteriormente em um artigo separado, publicado em Fronteiras em Psiquiatria, em que os pesquisadores realizaram entrevistas detalhadas.

O principal autor Merve Mollaahmetoglu, da Universidade de Exeter, disse: “As experiências que as pessoas descrevem após tomar infusões de cetamina sugerem que a droga oferece uma nova perspectiva que pode ser útil na terapia psicológica. A cetamina induz uma sensação de estar fora de seu corpo que alguns dizem que pode estimular um ‘estado de observador’ semelhante ao descrito em mindfulness, o que pode ajudar os pacientes a dar um passo para trás e considerar pensamentos e emoções. Os participantes nos disseram que essa experiência ajudou a mudar sua relação com o álcool”.

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O estudo seguiu evidências preliminares de que a terapia controlada com cetamina pode reduzir o número de alcoólatras que recaem. A imagem é de domínio público

Para um dos participantes do estudo entrevistado, pensar menos em seus próprios problemas e se sentir mais conectado com o mundo ao redor parecia afetar sua relação com o álcool:

“A sensação de unidade que senti e a sensação de me afastar do foco nas preocupações e nas pequenas coisas é útil em termos de melhorar meu relacionamento com o álcool. Porque acho que usei o álcool como automedicação e como mecanismo de bloqueio e evasão. E acho que sentir que esses problemas são menos prevalentes ou pelo menos menos importantes significa que me sinto menos motivado para beber.”

Muitos dos participantes viram a combinação de cetamina e terapia como uma combinação benéfica.

Um entrevistado disse: “Eu não apenas tive uma experiência de mudança de vida e mudança de mente, mas também o terapeuta colocou alguns novos pensamentos em mim que me fizeram pensar de forma diferente. Eu sinto que é realmente importante que, quando você está aberto, você sabe, de uma maneira tão intensa e transformadora que você recebe novos pensamentos e você sabe que alguém lhe dá algo para reabastecer isso, então você muda as coisas.”

Anthony Tennyson é CEO da AWAKN, uma empresa de biotecnologia que desenvolve e fornece terapias psicodélicas (medicamentos e terapias) para tratar o vício, que adquiriu os direitos da pesquisa.

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Ele disse: “Estamos muito satisfeitos em ver resultados tão encorajadores em uma área de tratamento que está estagnada há tanto tempo, deixando tantas pessoas com opções pequenas ou abaixo da média disponíveis para elas. Com a Ketamina sendo um medicamento licenciado, isso significa que podemos oferecer esse tratamento agora em nossas clínicas e por meio de parcerias, o que é uma mudança radical na indústria de tratamento de dependência de álcool”.

Patrick Chinnery como Diretor Clínico do MRC disse: “Pesquisas adicionais ainda são necessárias, mas é promissor que o financiamento do MRC para este estudo facilitou esses primeiros resultados, o que pode levar a novas maneiras de tratar o vício. Financiar esse tipo de pesquisa clínica em neurociência, em humanos, é importante, pois nos ajudará a melhorar nossa compreensão do vício e encontrar terapias mais eficazes que possam prevenir a recaída”.

O estudo foi liderado pela Universidade de Exeter em colaboração com o Imperial College London e o University College London.

Sobre esta notícia de pesquisa sobre transtorno do uso de álcool

Autor: Assessoria de Imprensa
Fonte: Universidade de Exeter
Contato: Assessoria de Imprensa – Universidade de Exeter
Imagem: A imagem é de domínio público

Pesquisa original: Acesso fechado.
“Adjunctive Ketamine With Relapse Prevention-Based Therapy in the Treatment of Alcohol Use Disorder” por Celia Morgan et al. Revista Americana de Psiquiatria


Resumo

Cetamina adjuvante com terapia psicológica baseada na prevenção de recaídas no tratamento do transtorno por uso de álcool

Objetivo:

Evidências iniciais sugerem que a cetamina pode ser um tratamento eficaz para manter a abstinência do álcool. Os autores investigaram a segurança e eficácia da cetamina em comparação com placebo no aumento da abstinência em pacientes com transtorno por uso de álcool. Um objetivo adicional foi testar a cetamina combinada com terapia de prevenção de recaídas baseada em mindfulness em comparação com cetamina e educação sobre álcool como controle terapêutico.

Métodos:

Em um ensaio clínico de fase 2 duplo-cego controlado por placebo, 96 pacientes com transtorno por uso de álcool grave foram aleatoriamente designados para uma das quatro condições: 1) três infusões semanais de cetamina (0,8 mg/kg iv por 40 minutos) mais terapia psicológica, 2 ) três infusões de solução salina mais terapia psicológica, 3) três infusões de cetamina mais educação sobre álcool, ou 4) três infusões de solução salina mais educação sobre álcool. Os desfechos primários foram a porcentagem autorrelatada de dias de abstinência e recaída de álcool confirmada em 6 meses de acompanhamento.

Resultados:

Noventa e seis participantes (35 mulheres; idade média, 44,07 anos [SD=10.59]) foram incluídos na análise de intenção de tratar. O tratamento foi bem tolerado e nenhum evento adverso grave foi associado ao medicamento do estudo. Embora os intervalos de confiança fossem amplos, consistentes com um estudo de prova de conceito, houve um número significativamente maior de dias de abstinência de álcool no grupo cetamina em comparação com o grupo placebo em 6 meses de acompanhamento (diferença média = 10,1%, IC 95% = 1,1, 19,0), com a maior redução no grupo de cetamina mais terapia em comparação com o grupo de solução salina mais educação (15,9%, IC 95% = 3,8, 28,1). Não houve diferença significativa na taxa de recaída entre os grupos de cetamina e placebo.

Conclusões:

Este estudo demonstrou que o tratamento com três infusões de cetamina foi bem tolerado em pacientes com transtorno por uso de álcool e foi associado a mais dias de abstinência de álcool em 6 meses de seguimento. Os resultados sugerem um possível efeito benéfico da adição de terapia psicológica ao tratamento com cetamina.

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