Could Childhood Inflammation or Infection Be a Cause of Depression and Psychosis?

Resumo: Infecção, inflamação e distúrbios metabólicos no início da vida podem aumentar as chances de desenvolver depressão e psicose durante a vida adulta.

Fonte: Saúde de Wolters Kluwer

Um crescente corpo de pesquisas sugere que infecções, inflamações e alterações metabólicas no início da vida podem contribuir para distúrbios psiquiátricos – talvez por meio de efeitos durante períodos críticos do desenvolvimento do cérebro.

Novas evidências sobre como os fatores de risco “imunometabólicos” na infância podem afetar o desenvolvimento de depressão e transtornos psicóticos na idade adulta são apresentadas na edição especial de janeiro/fevereiro da revista Revisão de Harvard de Psiquiatria.

Se confirmada, essa linha de pesquisa pode levar a novas abordagens para o tratamento de depressão e psicose em adultos – e possivelmente esforços para prevenir esses distúrbios, visando fatores de risco imunometabólicos precoces na infância, de acordo com o relatório de Nils Kappelmann, Ph.D. , do Max-Planck-Institute of Psychiatry, Munique, e colegas.

O estudo é um dos sete artigos de edição especial que exploram possíveis ligações entre inflamação e distúrbios de saúde mental.

Conexões complexas entre estresse no início da vida, inflamação e desenvolvimento cerebral

Pesquisas anteriores sugeriram que infecções maternas e infantis podem estar relacionadas ao desenvolvimento posterior de diagnósticos psiquiátricos – particularmente distúrbios psicóticos, como esquizofrenia. Outros estudos associaram marcadores de inflamação durante a infância e adolescência ao aumento das taxas de depressão e psicose na idade adulta. No entanto, essas associações parecem altamente complexas, com marcadores inflamatórios específicos ligados ao desenvolvimento posterior de tipos específicos de sintomas.

A pesquisa também sugeriu ligações entre alterações metabólicas e distúrbios psiquiátricos. Em particular, o aumento do índice de massa corporal (IMC) e da gordura corporal parecem estar associados a um aumento do risco de depressão, enquanto o menor IMC pode estar associado ao aumento do risco de distúrbios psicóticos. Outros estudos sugerem que os jovens com desequilíbrio de glicose-insulina podem ter um risco aumentado de psicose posterior, enquanto a depressão pode levar a uma desregulação posterior de glicose-insulina.

Alterações inflamatórias e metabólicas podem interagir com outros fatores que afetam o desenvolvimento de transtornos psiquiátricos – particularmente predisposições genéticas e experiências adversas ou maus-tratos durante o início da vida. “Juntos, esses achados sugerem que níveis mais altos de infecção, inflamação e alterações metabólicas comumente observadas em pessoas com depressão e psicose podem ser uma causa, e não simplesmente uma consequência, desses distúrbios”, escrevem o Dr. Kappelmann e coautores.

Eles exigem abordagens de pesquisa inovadoras para avaliar a natureza causal e os mecanismos dessas associações. “Estudos de intervenção também são necessários para testar a utilidade potencial de direcionar alterações imuno-metabólicas no início da vida para prevenir depressão e psicose em adultos”, acrescentam os pesquisadores. Alguns grupos de pacientes podem se beneficiar do tratamento com medicamentos anti-inflamatórios – embora até agora, os ensaios clínicos dessa abordagem tenham apresentado resultados mistos.

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A pesquisa também sugeriu ligações entre alterações metabólicas e distúrbios psiquiátricos. A imagem é de domínio público

“Esta edição especial do Revisão de Harvard de Psiquiatria aborda esse intrigante tópico da psicoimunologia de várias perspectivas, refletindo a natureza interdisciplinar do problema em questão”, de acordo com uma introdução do editor convidado Paulo Lizano, MD, Ph.D., da Harvard Medical School e do Beth Israel Deaconess Medical Center. Os tópicos “resumim a complexidade da conexão inflamatória-cérebro ao estabelecer que a inflamação pode ser causal em um subconjunto de transtornos psiquiátricos e não segue a categorização descrita no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais”.

Dr. Lizano acrescenta: “Apesar desses muitos avanços, muito ainda permanece desconhecido, e mais pesquisas são necessárias para aumentar a aplicabilidade clínica desses achados”. Os principais tópicos para pesquisas futuras incluem a identificação de diferentes “subtipos inflamatórios” de transtornos psiquiátricos para ajudar no desenvolvimento de estratégias de tratamento específicas e, potencialmente, usar o reconhecimento e o tratamento precoces para prevenir a inflamação cerebral de baixo grau durante o desenvolvimento.

Sobre esta notícia de pesquisa sobre inflamação e saúde mental

Autor: Assessoria de Imprensa
Fonte: Saúde de Wolters Kluwer
Contato: Assessoria de Imprensa – Wolters Kluwer Health
Imagem: A imagem é de domínio público

Pesquisa original: Acesso livre.
“Fatores de risco imuno-metabólicos pré-natais e infantis para depressão e psicose em adultos” por Nils Kappelmann et al. Revisão de Harvard de Psiquiatria


Resumo

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Fatores de risco imunometabólicos pré-natais e infantis para depressão e psicose em adultos

Depressão e psicose têm um componente de desenvolvimento em sua origem. Evidências epidemiológicas, que sintetizamos nesta revisão não sistemática, sugerem que infecção precoce, inflamação e alterações metabólicas podem desempenhar um papel na etiologia desses transtornos psiquiátricos. O risco de depressão e psicose está associado a infecções maternas e infantis pré-natais, que podem ser mediadas por comprometimento do neurodesenvolvimento.

Evidências sugerem associações lineares dose-resposta entre concentrações elevadas de marcadores inflamatórios circulantes na infância, particularmente a citocina inflamatória interleucina 6, e o risco de depressão e psicose subsequentemente no início da idade adulta. Marcadores inflamatórios infantis também estão associados à persistência de sintomas depressivos posteriormente na adolescência e início da idade adulta. Trajetórias de desenvolvimento que refletem níveis persistentemente altos de insulina durante a infância e adolescência estão associadas a um maior risco de psicose na idade adulta, enquanto o aumento da adiposidade durante e após a puberdade está associado ao risco de depressão.

Juntos, esses achados sugerem que níveis mais altos de infecção, inflamação e alterações metabólicas comumente observadas em pessoas com depressão e psicose podem ser uma causa, e não simplesmente uma consequência, desses distúrbios. Portanto, alterações imunometabólicas precoces, bem como fatores que influenciam essas alterações, como adversidades ou maus-tratos, podem representar alvos para a prevenção desses transtornos psiquiátricos. A inflamação também pode ser um importante alvo de tratamento para depressão e psicose.

O campo requer mais pesquisas para examinar períodos sensíveis em que a exposição a tais alterações imuno-metabólicas é mais prejudicial. Estudos de intervenção também são necessários para testar a utilidade potencial de direcionar as alterações imuno-metabólicas no início da vida para prevenir a depressão e a psicose em adultos.

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